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    近期，提交在IBD研究進(jìn)展會(huì )議上的一份報告顯示，越來(lái)越多的證據表明，雖然糞便菌群移植是對艱難梭狀芽胞桿菌感染一種非常有效的治療，但該種治療似乎對治療炎癥性腸病效果不佳。

    在Edward V.Loftus教授（FACG,AGAF,來(lái)自梅奧診所）的報告中表明，糞便菌群移植（FMT）治療艱難梭菌感染的數據是公認的。一項2013年納入273例CDI患者的11項研究的系統綜述和薈萃分析顯示了89%的混合分辨率，在一項CDI治療方案：FMT vs 萬(wàn)古霉素的隨機試驗中，接受糞便移植的患者表現良好以至于研究人員提早終止了研究。
 

    Edward V.Loftus教授

    “因此，我們有明確的證據表明FMT對復發(fā)性艱難梭菌發(fā)揮作用，”Loftus說(shuō)。“但是，FMT治療IBD情況如何那？” 　　早期數據是“令人鼓舞的，”他說(shuō)。例如，一項2012年的系統性綜述和薈萃分析顯示，17例因IBD接受FMT的患者中有13例能夠在6周內終止IBD藥物治療，16名患者在4個(gè)月內出現癥狀減輕或者緩解。在24例患者中，63%在FMT后3——36個(gè)月沒(méi)有活性病變的證據。 　　然而，Loftus警告說(shuō)，“隨著(zhù)現在越來(lái)越多嚴謹的研究，我們沒(méi)有發(fā)現完全一樣的效果。”近期的一項系統性綜述和薈萃分析，包括18項研究納入了122例患者，顯示總緩解率45%（22%的潰瘍性結腸炎，61%的克羅恩?。?，顯示FMT治療IBD是安全的，但是有效性高度可變，他說(shuō)。 　　一項附加包括133例患者的31項研究的系統性回顧表明，71%的患者癥狀緩解或者減輕，但是當使用一種客觀(guān)評分時(shí)下降到62%,而且同樣地使用一種客觀(guān)評分時(shí)，內鏡改善率從57%下降到20%.“因此，隨著(zhù)越來(lái)越多的客觀(guān)性和真實(shí)性引入這個(gè)領(lǐng)域，結果并不和最初描述的幾乎一樣，”Loftus說(shuō)。 　　打斷FMT可有效治療IBD的結論，來(lái)自一項53例UC患者的隨機對照試驗，該試驗顯示在6周時(shí)，FMT和安慰劑在緩解上沒(méi)有差異（IBDQ,P=0.82;梅奧評分，P=0.52）。“這項研究受到一些批評，因為小樣本和短期的維持治療，但是在這項研究中甚至都沒(méi)有獲益的信號，”他說(shuō)。 　　然而，當提到患有CDI的IBD患者時(shí)，“這一主題似乎可用于消除復發(fā)性艱難梭菌，但是這種方案或許對治療IBD無(wú)效，” Loftus說(shuō)。 　　例如，在一項納入80例CDI患者的多中心回顧性分析中，36例IBD患者有94%的總CDI治愈率和嚴重不良事件發(fā)生率，與那些沒(méi)有IBD（11%）患者相似，但是有14%在FMT后疾病復發(fā)。另一項來(lái)自梅奧診所的研究表明，IBD的患者在CDI治療采用FMT后，有92%的臨床改善， “然而，這些患者中沒(méi)有人終止IBD治療，” Loftus說(shuō)。“實(shí)際上，在隨訪(fǎng)的某一時(shí)刻，他們中有46%需要升級他們的IBD治療。” 　　“FMT確實(shí)在根除復發(fā)性艱難梭菌上非常有效。在復發(fā)性艱難梭菌的IBD患者子集中，也很有效并且相當安全，包括患者使用免疫調節劑和生物制劑。但是目前還不能肯定FMT本身對沒(méi)有復發(fā)性艱難梭菌的IBD治療有效，我認為我們需要更多安慰劑對照試驗來(lái)驗證這個(gè)問(wèn)題。目前我們做的一個(gè)安慰劑對照試驗結果是陰性的。” 　　——Adam Leitenberger