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    醫生多點(diǎn)執業(yè)，勢必會(huì )出現醫院勞務(wù)制度和薪酬體系的變化。

    走出公立醫院之 前景

    周曉（化名）是北京一家三甲醫院的主任醫師，目前，他還在一家民營(yíng)醫院多點(diǎn)執業(yè)。

    這家醫院里，還有幾位來(lái)自其他公立醫院的醫生，周曉的手術(shù)量是最高的，很多病人，也都是沖著(zhù)周曉這個(gè)名字來(lái)就診的。

    “我們醫院對醫生多點(diǎn)執業(yè)既不明確贊同，也不反對。”但在周曉看來(lái)，多點(diǎn)執業(yè)是醫生的權利，也是大勢所趨，而這一趨勢的最大受益者是患者。

    周曉記得，自己90年代在美國做博士后研究時(shí)，他的導師除了自己的診所外，還在其他三家醫院執業(yè)。

    “每個(gè)人的能力不同，醫生在哪里執業(yè)，取決于市場(chǎng)需求，而不應是政策對地點(diǎn)和數量的限制。”周曉希望，未來(lái)，是否多點(diǎn)執業(yè)，應該由醫生和市場(chǎng)需求決定，應該是一件可以放在陽(yáng)光下的事情。

    在收集了像周曉這樣多位一線(xiàn)醫生的經(jīng)歷和建議后，作為北京醫生“多點(diǎn)執業(yè)”新政的制定者，北京市衛生計生委、北京市醫改辦也在籌謀更加開(kāi)放的政策環(huán)境，幫助醫生——這種優(yōu)質(zhì)且稀缺醫療資源，進(jìn)一步從公立醫院“解放”出來(lái)。

    《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》頒布后，今年8-11月間，北京醫生多點(diǎn)執業(yè)的申請數量比去年同期高出4倍。目前，全市有3000多位醫生，在依法合規地多點(diǎn)執業(yè)。

    但依然有醫生和媒體抱怨，新規似乎沒(méi)能很好落地，公立醫院的醫生去申請多點(diǎn)執業(yè)，還要經(jīng)過(guò)院長(cháng)批準；很多公立醫院，只組織醫生在合作醫院或醫聯(lián)體內部，相互調劑，不允許醫生自主出去多點(diǎn)執業(yè)。

    對此，北京市衛生計生委新聞發(fā)言人鐘東波表示，一個(gè)新政策的落實(shí)，需要磨合。而且醫生在院外執業(yè)，不是新事，而是既成事實(shí)。“現在這個(gè)政策，是讓醫生出去執業(yè)有法律保障，可以光明正大地憑自己能力賺取更多酬勞，有些院長(cháng)說(shuō)醫生不能多點(diǎn)執業(yè)，那你能不能告訴大家，你周末干嘛去了？相信這樣的院長(cháng)會(huì )越來(lái)越少，走出去的醫生會(huì )越來(lái)越多。”

    4家醫院擬試點(diǎn)“工作時(shí)間薪酬制度”

    同步，北京市醫改辦擬在市屬4家三甲醫院試點(diǎn)“工作時(shí)間薪酬制度”.

    北京市醫改辦主任韓曉芳介紹，醫生多點(diǎn)執業(yè)，勢必會(huì )出現醫院勞務(wù)制度和薪酬體系的變化。醫生可以只在一家醫院執業(yè)，也可以選擇數家醫院，分別為其工作。但在每一家醫院，對全職和***的醫生，根據其為醫院付出的工作量和創(chuàng )造效益（不僅包括經(jīng)濟效益），應有對應的勞務(wù)合同和薪酬。

    “現在，由于受到國家事業(yè)單位改革進(jìn)程、編制的限制，醫生多點(diǎn)執業(yè)還面臨一些瓶頸，我們現在拿出一個(gè)差異化薪酬制度的概念和模板，就是想創(chuàng )造一個(gè)推動(dòng)力，一個(gè)環(huán)境。”韓曉芳說(shuō)。

    醫生將可自主在線(xiàn)注冊執業(yè)地點(diǎn)

    此外，北京市衛生計生委新聞發(fā)言人鐘東波透露，北京市衛生計生委正在設計北京地區的醫師電子注冊。“初步預計，明年年初，先把模板搞出來(lái)。”如果電子注冊成功，目前私立醫院和醫生擔心的是，去有的區縣衛生行政部門(mén)申請注冊第二、第三執業(yè)地點(diǎn)時(shí)，依然要拿出編制所屬醫院審批意見(jiàn)的問(wèn)題，就“不攻自破”了。

    鐘東波指出，北京市“解放醫生”倒逼公立醫院改革的思路是，今后，醫生只要憑北京地區的執業(yè)***，就可以自主選擇自己的執業(yè)地點(diǎn)。“至于在安貞，還是協(xié)和，還是同時(shí)在幾家醫院簽約執業(yè)，就靠具體醫生自己跟不同的醫院院長(cháng)談判了。”

    【數據】

    今年8-11月間，北京醫生多點(diǎn)執業(yè)的申請數量比去年同期高出4倍。

    目前，全市有3000多位醫生，在依法合規地多點(diǎn)執業(yè)。

    語(yǔ) 錄

    現在，由于受到國家事業(yè)單位改革進(jìn)程、編制的限制，醫生多點(diǎn)執業(yè)還面臨一些瓶頸，我們現在拿出一個(gè)差異化薪酬制度的概念和模板，就是想創(chuàng )造一個(gè)推動(dòng)力，一個(gè)環(huán)境。

    ——北京市醫改辦主任韓曉芳