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    3月1日上午，蘭溪康復醫院“醫養結合”區的房間里，兩張單人床趕緊整潔，電視、空調、吸氧器、吸痰器等設備一應俱全，還自帶衛生間，坐便器、凳子、泡腳桶都是新的，墻壁裝有扶手。

    與許多養老院不同的是，這里的老人還能享受為他們量身定制的醫護服務(wù)：醫生每天給老人測血壓；護士送藥到床，看老人服下肚；護工隔三差五幫老人洗澡。

    蘭溪康復醫院是金華市嘗試“醫養結合”較早的醫院之一，前來(lái)住院養老的人絡(luò )繹不絕。

    以“養”帶“醫”是新路

    通俗地說(shuō)，“醫養結合”是一種有病治病、無(wú)病防病、醫療養老相結合的養老模式，區別于單單為老年人提供基本生活服務(wù)的養老模式。

    蘭溪康復醫院原為黃店鎮中心衛生院甘溪分院，有84張床位，其中42張床位已被改造成“醫養結合”專(zhuān)用床位，其余42張床位仍作為普通醫護病床，提供給住院病人。

    “老人的年齡不一樣，身體狀況不一樣，不可避免有一些小毛病，如果一點(diǎn)小毛病就送醫院，肯定會(huì )給家庭增加負擔。”蘭溪康復醫院院長(cháng)董海清說(shuō)，他們探索了醫療和養老有機結合的模式，為老人提供托管、養老、***、康復和醫療護理等服務(wù)。

    早在2002年，當時(shí)的黃店鎮中心衛生院甘溪分院就開(kāi)始探索類(lèi)似“醫養結合”的經(jīng)營(yíng)模式，但由于沒(méi)有經(jīng)驗，走過(guò)許多彎路。

    ***《關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出“積極推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合”.3月1日正式實(shí)施的《浙江省社會(huì )養老服務(wù)促進(jìn)條例》，對提升養老服務(wù)能力、醫養結合的方式、社會(huì )資本參與養老機構建設作出規定。在黃店鎮黨委**的支持下，蘭溪康復醫院去年開(kāi)始對陳舊的衛生設施重新裝修。盡管每張床位每月收費1500——2500元不等，仍有許多人前來(lái)醫院咨詢(xún)。董海清說(shuō)，大家看中的是一舉兩得的回報。

    像蘭溪康復醫院一樣，金華市已有一批醫院、養老院開(kāi)始試水“醫養結合”.金華老有所依養老服務(wù)有限公司董事長(cháng)李婺罕認為，隨著(zhù)金華市人口結構趨向老齡化，養老產(chǎn)業(yè)的前景將更加廣闊，通過(guò)以“養”帶“醫”拉動(dòng)原有的醫療資源更加合理配置，是一條值得探索的新路子。

    三大問(wèn)題阻礙產(chǎn)業(yè)發(fā)展

    調查中，多位業(yè)內人士坦言，雖然“醫養結合”有著(zhù)廣闊的市場(chǎng)前景，但仍有一些問(wèn)題亟待解決。

    一是怎樣提高回報率？

    無(wú)論是居家養老、社區養老，還是機構養老，引入社會(huì )化力量就要考慮投入與產(chǎn)出的關(guān)系。

    “如果拋開(kāi)其他問(wèn)題不考慮，建個(gè)醫務(wù)室肯定是好的。”義烏一家民辦養老機構負責人表示，對于規模不大的養老機構，建立醫務(wù)室不大現實(shí)，畢竟要考慮到場(chǎng)地、設施、人員工資等問(wèn)題。還有一個(gè)顧慮是，老人的毛病多而復雜，僅有一兩名醫生的醫務(wù)室能承擔得起嗎？另一位不愿具名的養老機構負責人告訴記者，建了醫務(wù)室就等于給自己攬了責任，如果其間出點(diǎn)問(wèn)題，養老機構肯定脫不了干系。

    二是人才如何引進(jìn)？

    記者走訪(fǎng)金華市多家養老機構發(fā)現，老年人對養老服務(wù)的需求日趨個(gè)性化、多元化。除專(zhuān)業(yè)護理外，心理慰藉、老年教育、文體活動(dòng)、社會(huì )融入等訴求也越來(lái)越高，但與之匹配的人才卻難以引進(jìn)。

    “社會(huì )都認識到養老的重要性與緊迫性，但愿意投身這個(gè)行業(yè)的人還是不多。”市社會(huì )福利中心主任詹霞坦言，從事養老專(zhuān)業(yè)服務(wù)的人員，其經(jīng)濟地位與社會(huì )地位與所擔負的責任和專(zhuān)業(yè)需求難以匹配。該中心有883位老人，其中85%以上有慢性疾病，但是招護理員難，招醫生更難。

    詹霞對一些醫護人員做過(guò)調查。他們表示，哪怕是留在小醫院，也有利于未來(lái)的提升，可是在養老機構卻看不到發(fā)展前景。

    三是基礎如何提檔？

    按照國家衛計委發(fā)布的標準，養老機構醫務(wù)室建筑面積應不少于40平方米，養老機構護理站建筑面積應不少于30平方米。記者發(fā)現，金華市多數養老機構功能多限于“管吃管住”,基礎設施也不到位，想找一間像樣的房間作為醫務(wù)室都很難。

    同時(shí)，養老機構的執業(yè)資格、醫生執業(yè)范圍等也制約了“醫養結合”模式的發(fā)展。

    “醫養結合”難題如何***

    據市民政局統計，2013年金華市60周歲及以上老年人口達88.51萬(wàn)人，占總人口的18.7%,高出全省0.08個(gè)百分點(diǎn)。80歲及以上老年人口13.81萬(wàn)人，占老年人口的15.6%.據民政部門(mén)抽樣調查，金華市空巢老人比例接近50%.

    在今年市“兩會(huì )”期間，“醫養結合”問(wèn)題也成為代表委員們關(guān)注的話(huà)題。

    市人大代表金爾升建議，應加強養老機構人才隊伍培養。一方面可以在醫學(xué)院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)設老年養護服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，建立養老服務(wù)實(shí)訓基地，為醫養結合模式培養后備人才。另一方面，對符合條件的從業(yè)人員按規定給予補貼。通過(guò)多種渠道，提升養護隊伍的社會(huì )地位和工資待遇，鼓勵更多的人才投入到老年養護隊伍之中。

    “養老院里看不了病，綜合醫院養不了老，如今這樣的矛盾日益突出……”市政協(xié)委員鄭池愛(ài)說(shuō)，目前鄉鎮街道衛生院、社區衛生服務(wù)中心業(yè)務(wù)量普遍不足，資源浪費現象嚴重，而另一個(gè)現實(shí)是，老年人對養老服務(wù)和醫療服務(wù)的需求越來(lái)越大。

    鄭池愛(ài)建議，推進(jìn)醫療和養老機構“聯(lián)姻”.鼓勵醫療機構和養老機構聯(lián)合運行，支持各級醫院與養老機構建立對口支援機制，定期選派名醫坐診，建立養老機構危重病人的轉診綠色通道。簡(jiǎn)化審批手續，支持有條件的養老機構設置醫療機構，鄉鎮街道衛生院、社區衛生服務(wù)中心可與養老機構開(kāi)展深度醫療合作，利用閑置床位和醫療資源提供養老服務(wù)。

    鄭池愛(ài)還建議加強醫保政策支持力度。降低醫保報銷(xiāo)的制度門(mén)檻，對符合條件的養老機構要列入醫保定點(diǎn)范圍。放開(kāi)病種限制，針對養老人群各種慢性病及高齡失能老人需要長(cháng)期住院的現狀，研究制定符合養老機構實(shí)際的醫保報銷(xiāo)制度，實(shí)現養老機構與醫療機構的便捷對接。

    據了解，金華市相關(guān)部門(mén)已經(jīng)采取措施，積極***“醫養結合”難題。去年底，金華市***《關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，多項利好政策將惠及民辦養老機構。市衛計委相關(guān)負責人介紹，市區正大力引進(jìn)社會(huì )資本創(chuàng )辦“醫養結合”醫療機構，目前已有幾家實(shí)力雄厚的民營(yíng)企業(yè)對此表現出濃厚興趣。