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【DOC】2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：langer808080
資源分類(lèi)：考試認證 - 繼續教育
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-12-11 09:08:06

2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專(zhuān)題（培訓及考試用） 科室： 姓名： 得分：一、填空題：（每空1分，總計80分）1、抗菌藥物臨床應用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無(wú) 指征 應用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。2、診斷為 細菌 感染者，方有指征應用抗菌藥物。3、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉能口服時(shí)應及早轉為 口服 給藥。4、抗菌藥物的局部應用宜盡量 避免 。5、盡早查明感染病原，根據 病原菌 種類(lèi)及細菌藥物敏感性試驗結果選用抗菌藥物。6、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β- 內酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日 多次 給藥。氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等可一日給藥一 次。（重癥感染患者例外）7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常 、癥狀消退后72至 96 小時(shí)，特殊情況，妥善處理。 2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專(zhuān)題（培訓及考試用） 8、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。（1） 病原菌 尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長(cháng)程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生的感染，如結核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時(shí)應將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。9、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5 至2小時(shí)內給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大于1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應所括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結束后24小時(shí)，總的預防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(cháng)至48小時(shí)。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預防用藥時(shí)間為 24小時(shí)，必要時(shí)延長(cháng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據患者情況酌量延長(cháng)。10、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至 1/2 。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β內酰胺類(lèi)的大多數品種屬此類(lèi)情況。11、喹諾酮類(lèi)抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類(lèi)藥物避免用于18 歲以下未成年人。 2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專(zhuān)題（培訓及考試用） 12、衛計委《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，二級醫院抗菌藥物品種不得超過(guò)35 種。同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò) 2 種。三代及四代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò) 5個(gè)品規，注射劑型不得超過(guò)8 個(gè)品規。碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò) 3 個(gè)品規。氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò) 4 個(gè)品規。深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò) 5 個(gè)品規。13、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》所稱(chēng)抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。兩菌指的是細 菌、真 菌；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體。14、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò) 60% ，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20% 。Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不得超過(guò) 30% 。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30% 。醫療機構細菌耐藥率超過(guò)30% 時(shí)，應及時(shí)將預警信息通報醫務(wù)人員；細菌耐藥率超過(guò) 40% 時(shí)，應慎重經(jīng)驗用藥；超過(guò) 50% 時(shí)，參照藥敏試驗結果選用；超過(guò) 75% 時(shí)，應暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復臨床應用。15、對不同級別醫務(wù)人員經(jīng)培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權；中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫師可使用限制使用級；高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師可使用特殊使用級。緊急情況下，醫師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1 天。16、不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。17、適應癥不適宜的屬于不適宜處方，無(wú)適應癥用藥或無(wú)正當理由超說(shuō)明書(shū)用藥的屬于超常 處方。 2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專(zhuān)題（培訓及考試用） 18、醫師開(kāi)具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、 有效 、合理、經(jīng)濟的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?安全 、有效、經(jīng)濟三個(gè)因素。19、衛計委明確規定，氟喹諾酮類(lèi)藥物嚴格控制作為外科圍手術(shù)期預防用藥。20、國家藥監局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣 產(chǎn)品合并用藥有可能導致致死性結局的不良事件。21、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素系抑菌劑，不宜作為預防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑。22、使用青霉素類(lèi)藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，已知對青霉素類(lèi)、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。二、單選題（每題1分，總計20分）1、外科手術(shù)前預防用藥應在何時(shí)使用（ B ）A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內 C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí)2、手術(shù)前預防用藥目的是預防（ D ）A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染3、外科手術(shù)預防用藥多數不超過(guò)（ B ）A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時(shí) C、術(shù)后1周 D、用至患者出院4、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（ D ）A、無(wú)適應癥用藥； B、劑量過(guò)大； C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(cháng)； D、以上都是5、衛計委“38號文”規定：應嚴格控制（ C ）藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥。A、頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、大環(huán)內酯類(lèi)6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A ）A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi) 2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題附答案-抗生素合理使用專(zhuān)題（培訓及考試用） 7、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（ C ）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥應首選大環(huán)內酯類(lèi)藥物B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內給藥。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥。

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