三级国产视频,国产视频综合,国产精品亚洲精品,国产观看精品一区二区三区,四虎国产永久免费久久,99久久免费精品国产免费高清,久久精品国产99国产

【PPT】完美醫學(xué)課件類(lèi)風(fēng)濕 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：醫璐冇伱
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 臨床其他
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大?。?.86M
關(guān)注入數：361 人次
評論人數：0 人
下載人數：12人
上傳日期：2012-11-27 11:12:25

【ppt】完美醫學(xué)課件類(lèi)風(fēng)濕 類(lèi) 風(fēng) 濕 關(guān) 節 炎 中山醫科大學(xué)附屬第一醫院內科風(fēng)濕免疫專(zhuān)科 梁柳琴 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）是自身免疫介導的，以侵犯關(guān)節滑膜為主要特征的，慢性、炎癥性、系統性結締組織病?？砂l(fā)生于任何年齡，而以25～50歲的青壯年多見(jiàn)，女性發(fā)病率高于男性2～3倍。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要累及周?chē)P(guān)節，表現為對稱(chēng)性多關(guān)節損害，后期出現關(guān)節軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節畸形和功能障礙，乃至殘廢。 病因與發(fā)病機理（病因未明，認為與下列因素有關(guān)）： 1.遺傳易感性：與HLA－DR4相關(guān)。HLA－DR4分子β鏈的第三高變區氨基酸的排列有關(guān)，不同排列還可能影響RA的嚴重性和預后。 2.感染因素：細菌感染誘發(fā)的反應性關(guān)節炎有時(shí)酷似類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。EB病毒的VCA抗原與免疫球蛋白Fc段有交叉反應性，可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病有關(guān)。另外，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的滑膜組織中檢測到含有逆轉錄病毒的GAG蛋白。 3.內分泌因素：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎在女性發(fā)病率高于男性，妊娠期病情減輕，而產(chǎn)后又加重，這提示各種性激素對其病情有影響。另外，有研究顯示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸的功能低下，應激反應性遲鈍。 4.免疫學(xué)異常。 臨 床 表 現 起病方式：多數病人（60-70%）為隱匿起??；少數（8-15%）以急性的方式起病，還有部分（15-20%）介入兩者之間，稱(chēng)為中間型。 關(guān)節表現：滑膜炎→疼痛壓痛→腫脹→畸形→功能障礙 RA的靶關(guān)節 -- RA主要侵及周?chē)￡P(guān)節和大關(guān)節，以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節和腕關(guān)節最常見(jiàn)，幾乎所有RA病人均或遲或早會(huì )累及這三組關(guān)節中的至少一組，我們將這三組關(guān)節稱(chēng)為RA的靶關(guān)節。 其它依次為足、肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節等。 呈對稱(chēng)性多關(guān)節炎。 急性發(fā)作期，呈現程度不一的紅、腫、熱、痛和功能障礙。 關(guān)節炎遷延不愈或反復發(fā)作，可形成關(guān)節畸形，如鵝頸畸形、尺側偏斜、鈕扣花畸形等。 RA 滑膜炎： * 滑膜炎是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病理特征，滑膜炎的滑膜腫脹和滑膜腔積液使受累的關(guān)節表現為腫脹和疼痛。 * 許多關(guān)節炎可出現滑膜炎：強直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節病、血清陰性滑膜炎、骨關(guān)節炎等。 RA的關(guān)節表現有幾個(gè)具有鑒別診斷意義的特點(diǎn)： ①晨僵：RA的關(guān)節炎常常表現為夜間疼痛加重和晨僵現象，活動(dòng)后癥狀減輕，這是與骨關(guān)節炎鑒別的要點(diǎn)之一； ②遠端指間關(guān)節：RA甚幾乎不直接累及遠端指間關(guān)節，遠端指間關(guān)節的變形多是由于腱索牽拉所致，而常累及遠端指間關(guān)節的疾病是骨關(guān)節炎和銀屑病關(guān)節炎； ③中軸關(guān)節：RA甚少以累及胸椎、腰椎和骶髂關(guān)節為主者。 關(guān)節外表現： 關(guān)節外表現為RA病情嚴重或病變活動(dòng)的征象，有時(shí)非常突出，或單獨出現或在關(guān)節炎之前后出現。 (1) 類(lèi)風(fēng)濕結節： 15%-25% RA病人有類(lèi)風(fēng)濕結節，分為淺表結節和深部結節兩種類(lèi)型。前者易發(fā)生于關(guān)節隆突部及經(jīng)常受壓處(肘部、關(guān)節鷹嘴突、骶部)，大小自數毫米到數厘米，一個(gè)或數個(gè)不等，一般不引起疼痛，多發(fā)生在RA晚期和有嚴重的全身癥狀的患者 (2) 類(lèi)風(fēng)濕血管炎： 病理上為壞死性血管炎，累及皮膚者臨床表現為掌紅斑，皮膚的血栓性紫癜及潰瘍形成，指端壞死或潰瘍，肢端壞疽，雷諾現象等。深部血管炎可累及各個(gè)系統。需注意與紅斑狼瘡、系統性硬化癥（硬皮?。?、混合性結締組織病等鑒別。 （3）胸膜和肺： ①胸腔積液：5%RA 病人有胸積液，為滲出液，富含蛋白，糖含量極低(通常

立即下載: 【PPT】完美醫學(xué)課件類(lèi)風(fēng)濕 - 醫學(xué)資源下載