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【PPT】淺談ICU中幾個(gè)值得注意的問(wèn)題 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：醫璐冇伱
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
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上傳日期：2012-11-27 10:27:24

【ppt】淺談ICU中幾個(gè)值得注意的問(wèn)題 淺談ICU中幾個(gè)值得注意的問(wèn)題 鄄城縣醫院ICU郝志廣 一.人文關(guān)懷的應用 二.心理護理的應用 三.溝通的技巧及方式 人文關(guān)懷的應用 1.什么是人文關(guān)懷 人文關(guān)懷就是關(guān)注入的生存與發(fā)展，關(guān)心人、愛(ài)護人、尊重人。是社會(huì )文明進(jìn)步的標志，是人類(lèi)自覺(jué)意識提高的反應。 人文關(guān)懷的應用2.結合ICU特點(diǎn)，針對性應用 病人： （1）病人病情危急，病情變化快，并發(fā)癥多 （2）病人自身文化水平，心理素質(zhì)，個(gè)性特征，經(jīng)濟條件差異 病房： （1）陌生環(huán)境，缺乏心理準備 （2）封閉式管理，探視受限 （3）儀器.各種搶救措施帶來(lái)的壓力 人文關(guān)懷的應用 3.如何體現？ （1） 加強學(xué)習、提高認識、從自身素質(zhì)上體現； （2）營(yíng)造優(yōu)美、舒適的病房氣氛，從就醫環(huán)境中體現 ； （3）換位思考，從與患者和家屬溝通交流中體現 ； 人文關(guān)懷的應用 綜述： 人文關(guān)懷在ICU中還應該將患者家屬納入干預的范圍，在我們?yōu)榛颊咦龊迷\療和護理的同時(shí)，應該深刻認識到家屬也是我們交流溝通的重點(diǎn)，有時(shí)更是難點(diǎn)。 心理護理的應用 什么是心理護理 是指在護理全過(guò)程中，由護士通過(guò)各種方式和途徑（包括主動(dòng)應用心理學(xué)的理論和技能），積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達到其自身最佳的身心狀態(tài)。 心理護理的應用 1.危重癥患者常見(jiàn)心理反應 ①情緒休克 突如其來(lái)的意外創(chuàng )傷 → 心理防御機制面臨“崩潰” → 冷漠木然少言，反應平淡 ②極度恐懼和緊張 例如急性心衰.急性心肌梗帶來(lái)的疼痛→ 瀕死感，大量嘔血咯血→精神緊張，恐懼 心理護理的應用 ③無(wú)效性否認 有意或者無(wú)意采取無(wú)效的否認行為，試圖減輕自己的焦慮和恐懼，據統計50℅以上的患者會(huì )產(chǎn)生心理否認反應。 ④ICU綜合征 患者以精神障礙為主，兼具其他表現的一 組綜合征，其主要表現有譫妄思維混亂情感障礙，行為動(dòng)作異常等 心理護理的應用 ⑤憤怒與敵對 ★心理不平衡 ⑥孤獨與憂(yōu)郁 ★分離性焦慮 ⑦呼吸機依賴(lài)和ICU依賴(lài) 脫機恐懼感→擔心呼吸困難和窒息 對普通病房醫護人員缺乏信心，擔心復發(fā) 心理護理的應用 2.導致ICU患者不良心理反應的原因 ①由疾病直接導致 腦缺氧或腦自身病變，如腦血管疾病患者休克及肝昏迷患者 ②疾病認知所致 ③由治療所致 藥物的應用，特殊的治療如口氣管插管的應用 心理護理的應用 ④病室環(huán)境所致 ★視聽(tīng)覺(jué)超負荷 ★隔離 ★信息的缺如 心理護理的應用 3.ICU患者的心理評估方法§ ①觀(guān)察法 ★ 行為表現，姿態(tài)面容，語(yǔ)調睡眠等 ②會(huì )談法→最常用，最基本 ★ 注重方法，有目的性 ③調查法 ★座談、詢(xún)問(wèn)、問(wèn)卷等形式收集資料 心理護理的應用 4.實(shí)施心理護理的原則 ①有緩有急 ②有的放矢 ③與治療同步 ④運用換位思考 心理護理的應用 ICU患者心理護理措施 ①穩定患者情緒 ②加強心理支持和社會(huì )支持 ③提高患者對疾病的認知能力 ④加強非語(yǔ)言的交流 ⑤消除依賴(lài)心理 ⑥音樂(lè )治療 心理護理的應用 綜述： 必要的心理護理在使患者獲得良好的心理支持或穩定的情緒狀態(tài)下，最大限度發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，與醫護人員密切合作，促進(jìn)患者自身康復，同時(shí)，也不應忽略對家屬的心理護理。 溝通的技巧及方式 醫患溝通技巧的“一、二、三、四、五、六 一個(gè)根本：誠信、尊重、同情、耐心； 兩個(gè)技巧：傾聽(tīng)，就是多聽(tīng)患者或家屬說(shuō)幾句話(huà)；介紹，就是多對患者或家屬說(shuō)幾句話(huà)； 三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；掌握患者醫療費用的使用情況；掌握患者社會(huì )心理狀況 溝通的技巧及方式 四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學(xué)會(huì )自我控制。 五個(gè)避免：避免強求患者及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過(guò)多使用患者不易聽(tīng)懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀(guān)點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。 溝通的技巧及方式 六種方式：即預防為主的針對性溝通、交換對方溝通、集體溝通、書(shū)面溝通、協(xié)調統一溝通和實(shí)物對照溝通。 1.預防為主的針對性溝通：在醫療活動(dòng)過(guò)程中，主動(dòng)發(fā)現可能出現問(wèn)題的苗頭，把這類(lèi)家屬作為溝通的重點(diǎn)對象，與家屬預約后根據其具體要求有針對性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫療工作外，還要把當天值班中發(fā)現的家屬不滿(mǎn)意的苗頭作為常規內容進(jìn)行交班，使下一班醫護人員有的放矢地做好溝通工作。 溝通的技巧及方式 2.交換對象溝通：在醫生與患者家屬溝通困難時(shí)，另?yè)Q一位醫生或主任與患方溝通；當醫生不能與某位患者家屬溝通時(shí)，換一位知識層面高一點(diǎn)的患者家屬溝通，讓這位家屬去說(shuō)服其他家屬 。 溝通的技巧及方式 3.集體溝通：對患有同種疾病較多的患者，醫院可召集家屬，以舉辦培訓班的形式進(jìn)行溝通，講解疾病的起因、治療及預防知識。這種溝通，不但節約時(shí)間，還可促進(jìn)患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫務(wù)人員的工作壓力。 溝通的技巧及方式 4.書(shū)面溝通：為了彌補語(yǔ)言溝通的不足，醫院實(shí)行了書(shū)面溝通，把一些常規問(wèn)題印到書(shū)面上，便于患者家屬翻閱 。 5.協(xié)調統一溝通 ：當下級醫生對某疾病的解釋拿不準時(shí)，先請示上級醫師，然后按照統一的意見(jiàn)進(jìn)行溝通；對診斷尚不明確或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫護人員要進(jìn)行內部討論，統一認識后再由上級醫師與家屬溝通。 溝通的技巧及方式 6.實(shí)物對照溝通：某些疾病，口頭和書(shū)面溝通都困難，可輔之以實(shí)物或影視資料溝通。比如對先無(wú)性心臟病患兒的家屬，醫生可用心臟模型結合畫(huà)圖進(jìn)行講解，家屬就會(huì )形象地了解疾病到底出現在哪個(gè)部位，如何進(jìn)行手術(shù)修補等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫生便拿出人體骨架，用通俗的語(yǔ)言給患者講解 溝通的技巧及方式 綜述: 在醫療工作中，醫護人員要不斷地加強自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通的藝術(shù)，努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。對患者提出的各種各樣問(wèn)題要耐心解釋?zhuān)屑纱舐暫浅?、?jiǎn)單粗魯，敷衍了事。醫護人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫患之間的誤解和矛盾，減少醫患糾紛和醫療事故的發(fā)生。

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