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【PPT】ICU常用藥 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：醫璐冇伱
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 護理科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-27 10:24:48

【ppt】ICU常用藥 重癥監護室常用藥及監護 一、麻醉鎮靜藥 二、心血管系統用藥 三、消化系統用藥 四、呼吸系統用藥 五、泌尿系統用藥 六、血液系統用藥 七、抗微生物藥 麻醉鎮靜藥 嗎啡 力月西 安定 得普利麻 萬(wàn)可松 力月西（Midazolam Injection） [適應癥]：1麻醉前給藥。2全麻醉誘導和維持。3椎管內麻醉及局部麻醉時(shí)輔助用藥。4診斷或治療性操作（如心血管造影、心律轉復、支氣管鏡檢查、消化道內鏡檢查等）時(shí)病人鎮靜。5 ICU病人鎮靜。 [不良反應]： 較常見(jiàn)的不良反應為嗜睡、鎮靜過(guò)度、頭痛、幻覺(jué)、共濟失調、呃逆和喉痙攣。 靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數可發(fā)生呼吸暫停、停止或心臟驟停。有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎。直腸給藥，一些病人可有欣快感。 [禁忌]：對苯二氮卓過(guò)敏的病人、重癥肌無(wú)力患者、精神分裂癥患者、嚴重抑郁狀態(tài)患者禁用。 [注意事項]: 用作全麻誘導術(shù)后常有較長(cháng)時(shí)間再睡眠現象，應注意保持病人氣道通暢。 本品不能用6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。 長(cháng)期靜脈注射突然撤藥可引起戒斷綜合癥，推薦逐漸減少劑量。 肌內或靜脈注射后至少3小時(shí)不能離開(kāi)醫院或診室，之后應有人伴隨才能離開(kāi)。至少12小時(shí)內不得開(kāi)車(chē)或操作機械等。 慎用于體質(zhì)衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰病人，若使用咪達唑侖減小劑量并進(jìn)行生命體征的監測。 [藥物相互作用]： 可增強催眠藥、鎮靜藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥、麻醉藥和鎮靜性抗組胺藥的中樞抑制作用。 一些肝酶抑制藥，特別是細胞色素P4503抑制藥物，可影響咪達唑侖的藥代動(dòng)力學(xué)，使其鎮靜作用延長(cháng)。 用酒精可增強咪達唑侖的鎮靜作。 [藥物過(guò)量]： 過(guò)量一般主要表現是藥理作用的增強：中樞抑制—從過(guò)度鎮靜到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛或異常興奮。在大多數情況下，只需注意監測生命體征即可。 嚴重過(guò)量可導致昏迷、反射消失、呼吸循環(huán)抑制和窒息，需采取相應的措施（人工呼吸、循環(huán)支持），以及采用苯二氮卓類(lèi)受體拮抗劑和如氟馬西尼逆轉。 安定 藥理作用：（1）抗焦慮 （2）鎮靜催眠 （3）抗驚厥 （4）中樞性肌肉松弛作用 臨床應用：用于緊張、憂(yōu)慮、激動(dòng)和失眠等癥狀。術(shù)前給藥，可緩和患 者對手術(shù)的恐懼情緒，減少麻醉藥用量而增加其安全性，是患者對術(shù)中的不良刺激在術(shù)后不復記憶。也常用于心電擊復律或內窺鏡檢查前給藥。 不良反應：連續用藥可出現頭昏、嗜睡、乏力等反應，長(cháng)效類(lèi)尤亦發(fā)生。大劑量偶致共濟失調。過(guò)量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同時(shí)應用其他中樞抑制藥、嗎啡和乙醇等可顯著(zhù)增強毒性。因可透過(guò)胎盤(pán)屏障和隨乳汁分泌，孕婦和哺乳婦女忌用。長(cháng)期用藥可產(chǎn)生一定耐受性，需增加劑量。久用可發(fā)生依賴(lài)性和成癮，停藥時(shí)出現反跳和戒斷癥狀（失眠、焦慮、激動(dòng)、震顫等）。 拮抗劑：安易醒和納洛酮 丙泊酚---得普利麻 [臨床用途] 全身麻醉的誘導和維持，尤其是短小手術(shù)。常與硬膜外或脊髓麻醉、鎮痛藥、肌松藥及吸入麻醉藥同用。適用于門(mén)診患者 ICU患者的鎮靜。 無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)等。 結腸鏡檢查 [禁忌癥] 對本藥過(guò)敏者 低血壓或休克 腦循環(huán)障礙 產(chǎn)科麻醉 孕婦和哺乳婦女 禁用于

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