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【DOC】歷屆執業(yè)醫師考試真題解析（人民軍醫出版社） - 醫學(xué)資源下載
資源作者：牙膏桔子
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-11-27 09:46:32

【doc】歷屆執業(yè)醫師考試真題解析（人民軍醫出版社） 第九篇 精神病學(xué) 第一章 精神病學(xué)概論 【考綱要求】 1．概述：①精神障礙和精神病的概念；②精神障礙的病因學(xué)。 2．癥狀學(xué)：①認知障礙；②情感障礙；③意志行為障礙；④智能障礙；⑤自知力及診斷意義；⑥常見(jiàn)的精神疾病綜合征。 3．精神障礙的檢查和診斷：①病史采集的原則和內容；②精神檢查的原則和內容；③精神科診斷的基本步驟；④中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準 (CCMD-3)關(guān)于精神障礙的分類(lèi)。 【考點(diǎn)縱覽】 1．精神障礙和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂癥、偏執性精神病、重型躁狂癥和抑郁癥，是精神障礙的一部分。 2．精神障礙的病因：遺傳是最重要的致病因素之一，中樞神經(jīng)系統感染是相對明確的病因，人格障礙和應激也起一定的作用。 3．認知障礙包括錯覺(jué)和非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙。 4．幻覺(jué)是一種虛幻的知覺(jué)體驗，在沒(méi)有現實(shí)刺激作用于感官時(shí)的知覺(jué)體驗。 5．妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念。臨床上常見(jiàn)的妄想有以下幾種:被害妄想、關(guān)系妄想、被控制妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、思維被洞悉妄想等。 6．常見(jiàn)的情感障礙有情感高漲、情感低落、焦慮、情感脆弱、情感淡漠。 7．意志障礙包括意志增強和意志減退。 8．行為障礙有協(xié)調性精神運動(dòng)性興奮、不協(xié)調性精神運動(dòng)性興奮、木僵、緘默癥、違拗癥、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作。 9．智能是對既往獲得的知識、經(jīng)驗的運用，用以解決新問(wèn)題、形成新概念的能力，可表現為理解力、計算力、分析能力等。智能障礙分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類(lèi)型。 10．臨床精神發(fā)育遲滯分為4個(gè)等級：輕度精神發(fā)育遲滯、中度精神發(fā)育遲滯、重度精神發(fā)育遲滯和極重度精神發(fā)育遲滯。 11．自知力又稱(chēng)領(lǐng)悟力或內省力，是指患者對自己精神疾病認識的判斷能力。臨床上將有無(wú)自知力以及自知力恢復的程度作為判斷病情輕重和病情好轉程度的重要指標。 12．常見(jiàn)的精神疾病綜合征有幻覺(jué)、妄想綜合征，急性腦綜合征，慢性腦綜合征，抑郁綜合征及腦衰弱綜合征。 13．病史采集的原則應盡量客觀(guān)、全面和準確。 14．精神檢查主要通過(guò)與患者交談和觀(guān)察來(lái)檢查患者精神活動(dòng)是否異常。 15．精神科診斷的基本步驟：病史采集、軀體檢查、精神狀況檢查、實(shí)驗室檢查、對精神癥狀的分析。 16．中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準（CCMD-3)。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．幻覺(jué)的定義為 A．人腦接受各種客觀(guān)刺激所產(chǎn)生的知覺(jué) B．人腦在沒(méi)有客觀(guān)刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺(jué)體驗 C．客觀(guān)刺激作用于各感覺(jué)器官后所產(chǎn)生的知覺(jué) D．人腦對各種客觀(guān)刺激分析綜合后所得出的知覺(jué)體驗 E．人腦對客觀(guān)事物的歪曲和錯誤的知覺(jué) 答案：B 2．幻覺(jué)的定義是 A．對客觀(guān)事物的錯誤感受 B．對客觀(guān)事物的歪曲 C．缺乏相應的客觀(guān)刺激時(shí)的感知體驗 D．客觀(guān)刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗 E．缺乏客觀(guān)刺激時(shí)的思維過(guò)程 答案：C 3．關(guān)于妄想，下列說(shuō)法正確的是 A．在意識障礙時(shí)出現的雜亂思維 B．在智力缺損時(shí)出現的離奇想法 C．在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念 D．是可被說(shuō)服的不現實(shí)想法 E．在意識中占主導地位的錯誤觀(guān)念 答案：C 4．關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn)，最正確的是 A．是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下 B．老人兒童均可發(fā)生 C．多數病人意識不清晰 D．早期可表現為近記憶減退 E．常無(wú)器質(zhì)性病變 答案：D 5．神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于 A．睡眠障礙 B．思維遲鈍 C．情緒不穩 D．注意力難以集中 E．焦慮不安 答案：D 6．苯二氮卓類(lèi)藥物的催眠作用機制是 A．與GABAA受體α亞單位結合 B．增強GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制 C．與β亞單位苯二氮卓受體結合 D．促進(jìn)GABA的釋放 E．減慢GABA的降解 答案：B 7．能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮靜催眠作用的藥物是 A．地西泮 B．苯妥英鈉 C．苯巴比妥 D．撲米酮 E．以上都不是 答案：B 8．氯丙嗪臨床不用于 A．甲狀腺危象的輔助治療 B．精神分裂癥或躁狂癥 C．暈動(dòng)病引起嘔吐 D．加強鎮痛藥的作用 E．人工冬眠療法 答案：C 9．情感對于情緒來(lái)說(shuō)具有的特點(diǎn)是 A．強烈而沖動(dòng) B．伴有明顯的行為變化 C．伴有明顯的生理變化 D．穩定而深刻 E．帶有明顯的情境性 答案：D （10～12題共用備選答案） A．阻斷D1、D2受體 B．使突觸間隙的NA濃度下降 C．阻斷N膽堿受體 D．對心肌有奎尼丁樣作用 E．阻斷中樞5-HT受體 10．氯丙嗪 答案：A 11．丙咪嗪 答案：D 12．碳酸鋰 答案：B 13．對第二代抗精神病藥物的描述，正確的是 A．能夠有效地控制精神分裂癥的蔭性癥狀 B．除能拮抗中樞神經(jīng)系統多巴胺受體外，還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體 C．在治療精神病的陽(yáng)性癥狀方面不如傳統的抗精神病藥物 D．多數藥物錐體外系副作用相對較多但其他副作用較少 E．主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮 答案：A 14．三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的副作用主要是 A．錐體外系癥狀 B．過(guò)敏反應 C．心血管副作用 D．粒細胞減少 E．失眠 答案：C 15．關(guān)于腦衰弱綜合征，錯誤的敘述是 A．核心癥狀是易興奮和易疲勞 B．睡眠障礙是其常見(jiàn)癥狀之一 C．可繼發(fā)于許多軀體疾病 D．可見(jiàn)于精神分裂癥 E．對于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性 答案：E （16～17題共用備選答案） A．情感淡漠 B．抑郁狀態(tài) C．癡呆狀態(tài) D．腦衰弱綜合征 E．緘默狀態(tài) 16．意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動(dòng)增多 答案：C 17．意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作減少 答案：B 18．男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車(chē)，突然感到要暴發(fā)戰爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是 A．錯覺(jué) B．幻覺(jué) C．感知綜合障礙 D．原發(fā)性妄想 E．繼發(fā)性妄想 答案：D 19．譫妄綜合征的主要特征為 A．意識障礙晝輕夜重 B．幻覺(jué) C．注意渙散 D．記憶減退 E．錯覺(jué) 答案：E 20．苯二氮卓類(lèi)藥物作用特點(diǎn)為 A．對快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大 B．沒(méi)有抗驚厥作用 C．沒(méi)有抗焦慮作用 D．停藥后代償性反跳較重 E．可縮短睡眠誘導時(shí)間 答案：E (21～22題共用備選答案） A．強迫性思維 B．思維奔逸 C．聯(lián)想散漫 D．強制性思維 E．思維插入 21．病人反復出現一些想法，明知不必要或不合理，但無(wú)法控制。該癥狀為 答案：E 22．病人體驗到腦內概念不斷涌現，一個(gè)意念接著(zhù)一個(gè)意念，該癥狀為 答案：B 23．病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于 A．思維聯(lián)想障礙 B．思維邏輯障礙 C．內臟幻覺(jué) D．妄想 E．人格解體 答案：E 24．關(guān)于譫妄病人的說(shuō)法，正確的是 A．會(huì )發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì )有自傷 B．常有恐怖性的視幻覺(jué)但內容常模糊不清 C．主要是意識范圍障礙 D．不會(huì )產(chǎn)生被害妄想 E．突然變得安靜，說(shuō)明病情可能加劇 答案：B 25．苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥物的主要作用為 A．精神松弛 B．肌肉松弛 C．精神和肌肉都松弛 D．阻斷多巴胺受體 E．阻斷5-羥色胺受體 答案：A 26．強迫癥的核心癥狀為 A．強迫行為 B．強迫意向 C．強迫表象 D．強迫性恐懼 E．強迫觀(guān)念 答案：E (27～28題共用備選答案） A．思維被奪取 B．思維被洞悉 C．思維貧乏 D．思維散漫 E．思維遲緩 27．病人認真講了一番話(huà)，但周?chē)尼t生們都不理解他要說(shuō)什么問(wèn)題，該癥狀為 答案：D 28．病人對醫生的問(wèn)題只能在表面上產(chǎn)生反應，缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想，該癥狀為 答案：C 第二章 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙 【考綱要求】 1．概念。 2．常見(jiàn)腦器質(zhì)性綜合征。 3．阿爾茨海默病的常見(jiàn)精神癥狀。 4．腦血管病的常見(jiàn)精神癥狀。 【考點(diǎn)縱覽】 1．腦器質(zhì)性綜合征有急性腦損傷綜合征、慢性腦損傷綜合征。 2．阿爾茨海默病其病緩慢，以癡呆為主要表現，是老年期癡呆中最常見(jiàn)的類(lèi)型，其常見(jiàn)精神癥狀有人格改變、記憶障礙、智能障礙、精神病癥狀及伴隨的神經(jīng)系統癥狀。 3．腦血管疾病常見(jiàn)的精神癥狀包括許多方面，其中以血管性癡呆危害性最大。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．常出現意識障礙的疾病是 A．精神分裂癥 B．腦器質(zhì)性精神病 C．神經(jīng)衰弱 D．癔癥 E．抑郁癥 答案：B 2．不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現是 A．幻視 B．錯覺(jué) C．注意渙散 D．意識清晰 E．定向障礙 答案：D 3．不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是 A．早期人格是否保持良好 B．病程是否呈波動(dòng)性 C．癡呆的嚴重程度 D． Hachinski量表評分 E．是否有高血壓史 答案：C 4．阿爾茨海默病的早期癥狀主要為 A．性格改變 B．記憶減退 C．情緒急躁易怒 D．幻覺(jué) E．妄想 答案：A 第三章 軀體疾病所致精神障礙 【考綱要求】 1．概念。 2．臨床表現的共同特點(diǎn)。 3．基本處理原則。 4．糖尿病常見(jiàn)的精神癥狀。 5．甲亢和甲減常見(jiàn)的精神癥狀。 【考點(diǎn)縱覽】 1．軀體疾病所致精神障礙的臨床表現的共同特點(diǎn)：精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴重程度及其轉歸等情況與所患軀體疾病的病程變化相一致，有晝輕夜重的特點(diǎn)，有相應軀體疾病的癥狀、體征及檢查發(fā)現，包括急性腦損傷綜合征、慢性腦損傷綜合征。 2．基本處理原則：治療原發(fā)病，對精神癥狀的治療及護理。 3．糖尿病常見(jiàn)的精神癥狀。 4．甲亢所致的精神障礙臨床表現是在高代謝癥狀群的基礎上出現精神癥狀，可出現燥狂綜合征的表現或精神分裂癥。 5．甲減所致的精神障礙表現為抑郁、感情淡漠、幻覺(jué)、智能障礙及粘液水腫性昏迷。 【歷年考題點(diǎn)津】 軀體疾病所致精神障礙的臨床表現的共同特點(diǎn)，不正確的是 A．精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性 B．可表現出急性或慢性腦病綜合征 C．精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復期 D．病程及預后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當 E．具有軀體疾病的臨床表現和實(shí)驗室陽(yáng)性發(fā)現 答案：C 第四章 精神活性物質(zhì)精神障礙 【考綱要求】 1．精神活性物質(zhì)的概念和主要種類(lèi)。 2．依賴(lài)的概念。 3．耐受性的概念。 4．戒斷狀態(tài)的共同表現。 5．鴉片類(lèi)藥物依賴(lài)的主要臨床表現。 6．藥物依賴(lài)的治療原則。 7．急性酒中毒的主要臨床表現。 8．慢性酒中毒的臨床表現。 9．戒斷癥狀的處理。 10．酒精性震顫譫妄的處理。 【考點(diǎn)縱覽】 1．精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類(lèi)心境、情緒、行為，改變意識狀態(tài)，并有致依賴(lài)作用的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。 2．依賴(lài)是指帶有強制性的渴求、追求、與不間斷的使用某種藥物，以取得特定的心理效應，并借以避免斷藥時(shí)的戒斷綜合征這樣的一種精神狀態(tài)。包括精神依賴(lài)和軀體依賴(lài)。 3．耐受性指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需效果的一種狀態(tài)。 4．戒斷狀態(tài)指停止使用精神活性物質(zhì)后出現的特殊心理癥候群，一般表現為與所使用物質(zhì)的藥理作用相反的癥狀。 5．鴉片類(lèi)藥物依賴(lài)的主要臨床表現：情緒障礙、記憶力下降、意志減退、睡眠障礙和個(gè)性改變。 6．藥物依賴(lài)的治療原則：脫毒治療、對癥治療、康復治療。 7．酒精所致精神障礙包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒。 8．急性酒精中毒的主要臨床表現有單純性醉酒和病理性醉酒，后者可導致嚴重的傷人事件，且事后不能回憶。 9．慢性酒精中毒的臨床表現包括戒酒綜合征和精神障礙。 10．單純戒斷癥狀的處理：臨床上用地西泮來(lái)緩解戒斷癥狀，首次劑量要足。 11．酒精性震顫譫妄的處理：鎮靜、控制精神癥狀、支持、加強護理。

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