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【DOC】醫院感染管理常識 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：linnan0594
資源分類(lèi)：醫院管理 - 醫政管理
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大?。?.04M
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上傳日期：2012-11-27 01:07:37

【doc】醫院感染管理常識 醫院感染管理常識 （1） 一、名詞解釋 ? 醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染 ? 醫源性感染：指在醫學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 ? 醫院感染暴發(fā)：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。 二、應了解并掌握的幾個(gè)率； 醫院感染發(fā)病率： 100張床位 ＜ 7%、 100-500張床位 ＜8%、 ＞ 500張床位 ≤10% 一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率 100張床位 ＜ 1%、 100-500張床位 ＜0.5%、＞ 500張床位 ≤0.5% 醫院感染漏報率 ＜ 10 % 法定傳染病疫情漏報率 0 抗感染藥物應用率 ＜ 50% 三、標準預防 (一)、標準預防的概念： A、認定病人的血液、體液、分泌物、排瀉物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)必須采取防護措施。 B、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，強調雙相防護，即防止疾病從病人傳至醫護人員，又防止疾病從醫務(wù)人員傳至病人。 C、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。 （二）、 標準預防的隔離措施包括： 1．接觸隔離-- 預防通過(guò)直接或間接接觸而傳播的疾病。痢疾、甲肝，輪狀病毒感染、付流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。 2. 空氣隔離-- 預防因空氣（微粒核或漂浮的塵埃）而傳播的疾病。水痘、麻疹、肺結核等。 3．微粒隔離--（飛沫隔離）預防經(jīng)氣溶膠微粒而傳播的疾病。微?？赏ㄟ^(guò)咳嗽、打噴嚏、近距離講話(huà)、某些醫療操作如支氣管鏡檢查、吸引、使用通氣設備等。因其顆粒直徑大，傳播距離近，所以不需要通風(fēng)，許多細菌性疾病可通過(guò)微粒傳播。B型流感桿菌、腦膜炎雙球菌、鏈球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小兒腥紅熱等。 （三）、具體措施包括6做到： 1、接觸血液、體液、分泌物、排瀉物等物質(zhì)以及被污染的物品時(shí)應當戴 手套； 2、脫去手套后立即洗手； 3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排瀉物等物質(zhì)以及被污染的物品后應當立即洗手； 4、醫務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 5、處理所有的銳器時(shí)應當特別注意，防止被刺傷； 6、對病人使用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。 四、嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術(shù)規范，做到： 一) 進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平； 二）接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到滅消毒水平； 三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng )操作的醫療器具必須一用一滅菌。 四）一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。 五、醫療廢物的分類(lèi) 分5類(lèi) 感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性(含放射性) 醫療廢物置入黃色垃圾袋；生活垃圾用黑色垃圾袋；銳利器具置入銳器盒。 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套； 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 六、省立醫院 醫院感染病例報告制度（2006年修訂版）內容增加部分： 院感科經(jīng)調查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí),由醫務(wù)部負責向衛生行政部門(mén)及疾病預防控制中心報告： （一）① 5例以上醫院感染暴發(fā)；②由于醫院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；③由于醫院感染暴發(fā)導致3人以上人身?yè)p害后果。應當于12小時(shí)內向所在地的縣級地方人民**衛生行政部門(mén)報告，并同時(shí)向所在地疾病預防控制機構報告。 （二）① 10例以上的醫院感染暴發(fā)事件；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。應當按照《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范（試行）》的要求進(jìn)行報告：應當在２小時(shí)內以電話(huà)或傳真等方式向屬地衛生行政部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)機構報告。 發(fā)生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防止法》和《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》的規定進(jìn)行報告和處理。 七、省立醫院 抗菌藥物臨床應用指導方案 醫院感染管理常識 （2） 一、醫院感染管理的相關(guān)法律、法規： 1. 法律 《傳染病防止法》 2. 法規 《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術(shù)操作規范》、《血液透析器復用操作規范》、《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范（試行）》。 二、我院依據國家有關(guān)法律、法規、規章和規范，制定的醫院感染管理各項規章制度： 1、控制院內感染制度 2、醫院感染突發(fā)事件（故）處理預案 3、標準預防 4、消毒隔離制度 消毒隔離措施 5、消毒藥械的管理制度 消毒藥械管理措施 6、常用滅菌劑消毒劑使用規定 7、紫外線(xiàn)燈管理使用制度 8、一次性醫療用品管理制度一次性醫療用品管理措施 9、 醫療廢物管理制度 10、合理使用抗生素的建議 11、輸液（血）反應報告制度 12、醫院感染病例報告制度 13、終末消毒制度 14、傳染病的消毒隔離制度，對傳染性疾病用物的處理方法 15、預防重點(diǎn)部位感染制度 ① 預防泌尿道感染的制度 ② 預防血管內治療感染的制度 ③ 預防醫院感染性肺炎的制度 ④ 預防手術(shù)切口感染的制度 三、名詞解釋?zhuān)? 1、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 2、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 3、外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。 四、洗手 1、洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒鐘，流動(dòng)水洗凈。 2、洗手指征：醫務(wù)人員在下列情況下應當洗手 (1)、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。 (2)、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。 (3)、接觸血液、體液和被污染的物品后。 (4)、脫手套后。 3、手消毒指征：醫務(wù)人員在下列情況時(shí)應當進(jìn)行手消毒 (1)、進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。 (2)、接觸血液、體液和被污染的物品后。 (3)、接觸特殊感染病原體后。 五、醫院感染的時(shí)間界定： 無(wú)明確潛伏期的感染，規定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫院感染。 六、 使用滅菌物品時(shí)應注意： （1）檢查滅菌包外指示膠帶、包內指示卡的變色是否達標； （2）檢查有效使用時(shí)間； （3）檢查包布是否潮濕，有無(wú)破損 。 醫院感染管理常識 （3） 一、醫院感染暴發(fā)的定義 指在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。 二、我院醫院感染暴發(fā)的處理流程 報告 臨床科室短時(shí)間內發(fā)現多種癥狀相同的病原菌感染的病例 → 班內時(shí)間報院感科(8100) ，班外時(shí)間報院總值班（1010） →院感科核實(shí)流行或暴發(fā)→ 報告醫院領(lǐng)導 →由醫院領(lǐng)導上報衛生行政部門(mén) 處理 院感科與病區院感監控小組共同調查感染源 → 查找引起感染因素 → 隔離病人 （分組護理）→ 制定控制措施→ 分析調查資料，寫(xiě)出調查報告 →制定防范措施 三、常見(jiàn)的特殊病原菌、耐藥菌名稱(chēng) 特殊耐藥菌 ：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β－內酰胺酶的細菌（ESBLS），多重耐藥細菌等。 特殊的病原體 ：嚴重急性呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒（SARS-CoV）、人感染高致病性禽流感病毒、人免疫缺陷病毒（HIV）等等。 四、發(fā)現出現醫院感染暴發(fā)時(shí)需做到： 1、及時(shí)報告 及時(shí)將有關(guān)的病情報告醫務(wù)部、院感科。 2、隔離病人 及時(shí)對病人采取相應的隔離措施，做好分組護理工作。 3、加強消毒 加強病區的各項消毒工作，洗手、無(wú)菌技術(shù)操作，診療器械消毒與滅菌，做好隨時(shí)消毒和終末消毒。 4、做好防護 按標準預防的原則，根據病原菌的傳播途徑采用相應的防護措施，做好醫務(wù)人員、病人及陪護人員的個(gè)人防護。 醫院感染管理常識（4） 1、醫院感染的傳播過(guò)程：包括3個(gè)環(huán)節感染源、傳播途徑和易感人群，缺少或中斷任一環(huán)節，將不會(huì )發(fā)生醫院感染。 2、醫院感染的分類(lèi)：醫院感染分為三大類(lèi)，外源性感染（交叉感染）、內源性感染（自身感染）和垂直感染（母嬰感染）。 外源性感染：也稱(chēng)交叉感染，指從病人到病人、從病人到醫院職工和從醫院職工到病人的直接感染，或者通過(guò)物品、醫院環(huán)境對病人和職工的間接感染。 內源性感染：也稱(chēng)自身感染，是指病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性增加而發(fā)生的疾病。 垂直感染（母嬰感染）：指在分娩過(guò)程中胎兒經(jīng)胎盤(pán)或產(chǎn)道所發(fā)生的感染。 3、我院醫院感染病例報告制度規定：病區發(fā)現感染病例應24小時(shí)內及時(shí)填寫(xiě)感染病例報告卡報告院感科。 發(fā)生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防止法》和《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》的規定進(jìn)行報告和處理。 4、醫療銳器刺傷時(shí)處理程序： 1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口血液，不可來(lái)回擠壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘。 2、用75％酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。 3、意外受傷后必須在48小時(shí)內報告防?？?、感染管理科。 4、根據具體情況盡快采取醫療措施，必要時(shí)抽血送檢，醫學(xué)觀(guān)察。 5、消毒因子對微生物的殺滅能力分為四個(gè)作用水平的消毒方法： 滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。我院常用方法有：熱力滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。 高水平消毒：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。這類(lèi)消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。我院常用方法有：熱力、紫外線(xiàn)等以及用含氯、過(guò)氧乙酸、臭氧等進(jìn)行消毒的方法。 中水平消毒：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，我院常用方法有：碘類(lèi)消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類(lèi)等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。 低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。我院常用方法有雙鏈季銨鹽類(lèi)消毒劑。 6、我院常用化學(xué)指示膠帶、指示卡的辨別方法 （1）、3M壓力蒸汽指示膠帶 有效期18個(gè)月、原始顏色白色、消毒合格為黑色 （2）、3M壓力蒸汽指示卡 有效期2年 原始顏色白色、消毒合格為黑色 （3）、紙塑袋外環(huán)氧乙烷標識 原始顏色水紅色、消毒合格為土黃色 （4）、3M環(huán)氧乙烷指示卡 有效期2年、原始顏色磚紅色、消毒合格為綠色 （5）、過(guò)氧化氫等離子體滅菌指示膠帶 有效期15個(gè)月 原始顏色桔紅色、消毒合格為黃色 （6）、過(guò)氧化氫等離子體滅菌指示卡 有效期18個(gè)月 原始顏色桔紅色、消毒合格為黃色 （7）、2％戊二醛測試卡 未開(kāi)瓶有效期使用時(shí)間見(jiàn)瓶標、開(kāi)瓶后的有效期為120天 原始顏色白色、濃度監測合格變?yōu)榫鶆虻?

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