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【PDF】口腔科學(xué)(第三版) - 醫學(xué)資源下載
資源作者：wdj19881215
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 口腔科
資源屬性：電子書(shū)
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2012-11-25 02:01:44

【pdf】口腔科學(xué)(第三版) 頜面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy） 　　頜面部根據其解剖特點(diǎn)和臨床應用的需要，可分為下述各區：1．眶部，2．顴部，3．耳部，4.鼻部，5．眶下部，6．唇部，7．頰部，8．咬肌部，9．腮腺部，10．頦部，11．頦下部，12．頜下部。 　　一、骨骼 　　口腔頜面部有上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨、顳骨、腭骨、蝶骨等。 　　二、肌肉 　　頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類(lèi)。咀嚼肌又分為升頜肌群和降頜肌群兩組。它們相互效替收縮和舒張，即形成張口和閉口活動(dòng)，以完成咀嚼等功能。 　　以下介紹按照肌肉、起端、止端、功能、神經(jīng)支配的順序。 升頜肌群 　　咬肌 上頜骨顴突及顴弓下緣 下頜升支下頜角外側面 提下頜向上 三叉神經(jīng)肌支 　　顳肌 顳骨骨面 下頜骨喙突 提上頜向上，后部肌纖維可拉下頜骨向后 三叉神經(jīng)顳肌支 　　翼內肌 翼外板內側面 下頜升支及下頜角內側面 提下頜向上，并有前伸及側頜功能 三叉神經(jīng)翼內肌支 降頜肌群 　　翼外肌 翼外板外側面，蝶骨大翼下面 下頭止于踝狀突頸，上頭止于頜關(guān)節盤(pán)前緣及部分關(guān)節囊 主要是張口和前伸，單側收縮則下頜偏向對側 三叉神經(jīng)翼外肌支 　　二腹肌 前腹起于下頜骨二腹肌凹，后腹起于顳骨乳突切跡 舌骨體中間腱 降下頜，提舌骨向上 前腹：三叉神經(jīng)后腹：面神經(jīng) 　　頦舌骨肌 下頜骨頦棘 舌骨體前面 降下頜，提拉舌骨向上、前 舌下神經(jīng) 　　下頜舌骨肌 下頜骨內側頜舌線(xiàn) 舌骨體 降下頜，得舌骨向上 三叉神經(jīng) 　　下頜舌骨肌支 表情肌 　　多起于顏面骨壁，止于面部皮膚，分布在顏面、口、眼、鼻周?chē)?。不僅具有表情功能，而且參與語(yǔ)言、咀嚼和口、眼的張閉等功能。面部表現肌由面神經(jīng)支配，故面神經(jīng)損傷或麻痹時(shí)即出現口眼歪斜等癥狀。 編輯本段 三.顳下頜關(guān)節 　　顳下頜關(guān)節由下頜關(guān)節凹、髁狀突、關(guān)節盤(pán)和關(guān)節囊所組成，鄰近并有韌帶附著(zhù)。 　　下頜關(guān)節凹在顳骨巖部下方，外耳道之前，骨面有纖維軟骨覆蓋。關(guān)節凹前方的骨性突起為關(guān)節結節，它有助于防止在大張口時(shí)髁狀突過(guò)度向前滑行而脫位。髁狀突表面也有纖維軟骨覆蓋。關(guān)節盤(pán)是一塊卵園形的纖維骨板，介于關(guān)節凹與髁狀突之間，將關(guān)節腔分隔為上腔和下腔兩部分，四周與關(guān)節囊相連。關(guān)節盤(pán)堅韌，在兩關(guān)節面之間有緩沖作用并使關(guān)節能適應下頜多方向運動(dòng)。關(guān)節囊為一韌性的結締組織囊，包繞在顳下頜關(guān)節的周?chē)? 　　顳下頜關(guān)節是具有轉動(dòng)和滑動(dòng)的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節。顳下頜關(guān)節主要有開(kāi)閉口、前伸和側方運動(dòng)三種基本形式。這些運動(dòng)是通過(guò)咀嚼肌群、韌帶、關(guān)節之間互相協(xié)調的動(dòng)作而產(chǎn)生的。 編輯本段 四.血管 　　口腔頜面部血液供給主要來(lái)自頸外動(dòng)脈，其分支有舌動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈 口腔解剖圖 （面動(dòng)脈）、頜內動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、唇下動(dòng)脈、唇動(dòng)脈、上下牙槽動(dòng)脈、頦動(dòng)脈等。這些動(dòng)脈的分支構成密集的血管網(wǎng)，使頜面部組織有豐富血運，因此外傷容易出血，但另方面組織愈合再生能力和抗感染能力較強。 口腔頜面部 　　靜脈由面前靜脈及面后靜脈匯合而成總靜脈再流入頸內靜脈。頜面部靜脈的特點(diǎn)是沒(méi)有靜脈瓣，面前靜脈通過(guò)眼靜脈、翼靜脈絲與顱內海綿竇相交通，因此面部炎癥有向顱內擴散的可能。 　　五.淋巴 口腔頜面部淋巴組織比較豐富，是重要的防御機構。主要的淋巴結群按解剖區域可分為面部淋巴結、頜下部淋巴結、頸部淋巴結三組。面部淋巴結包括頰淋巴結、眶下淋巴結、腮腺淋巴結等。頜下部淋巴結包括頦下淋巴結合頜下淋巴結。頸部淋巴結包括頸深淋巴結合頸淺淋巴結（圖1－19）。這些淋巴結與其引流部位組織的炎癥擴散、腫瘤轉移等有密切關(guān)系。 編輯本段 六.神經(jīng) 　　口腔頜面部的神經(jīng)主要有面神經(jīng)和三叉神經(jīng)。 　　面神經(jīng)（Facial Nerve） 　　面神經(jīng)為第Ⅶ對顱神經(jīng)。從莖乳孔出顱腔后，其主干穿過(guò)腮腺，然后分為五個(gè)末梢支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支（圖1－15）。前4個(gè)分支的主要功能是支配顏面部表情肌的運動(dòng)。頸支分布于頸闊肌。面神經(jīng)另有一個(gè)分支鼓索神經(jīng)參加到舌神經(jīng)里，分布于舌體部，司理味覺(jué)。此外還有分支到頜下腺及舌下腺，司理唾液分泌。頜面部手術(shù)時(shí)，特別是腮腺手術(shù)應注意防止誤傷面神經(jīng)而造成面癱。腮腺腫瘤如伴有面癱，應考慮惡性的可能。 　　三叉神經(jīng) （Trigeminal Nerve） 　　三叉神經(jīng)是第Ⅴ對顱神經(jīng)，有感覺(jué)纖維和運動(dòng)纖維。感覺(jué)纖維由顱內三叉神經(jīng)半月節分出眼支、上頜支、下頜支、下頜支分別出顱，分布于頭面部及口腔司理感覺(jué)。運動(dòng)纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運動(dòng)。這里主要介紹三叉神經(jīng)與口腔有關(guān)的行徑和分布。 　　七.涎腺（Salivary Gland ） 　　口腔的大涎腺有腮腺，頜下腺，舌下腺三對。小的粘液腺很多，分布在唇、頰、舌、腭等粘膜內。正常唾液為無(wú)色無(wú)味的清亮液體，ph 值為中性或略偏堿性。成人每天24小時(shí)的部分泌量為1000－1500毫升。 　　腮腺（Parotid Gland）：位于耳下區，是涎腺中最大的一對，在面神經(jīng)干及其分支從其中穿過(guò)。腺體外有致密的腮腺包膜，腺體內亦有許多隔膜，將腺體外分隔成若干小葉。從腮腺前緣發(fā)出腮腺導管。導管向前行越過(guò)咬肌表面，在咬肌前緣轉入口腔，開(kāi)口在上頜第一磨牙相對的頰粘膜處。 　　頜下腺（Submaxillary Gland）：體積小于腮腺，位于頜下三角，腺體主要在下頜舌骨肌下方，部分從該肌后緣轉向其上方，并發(fā)出頜下腺導管，在口底粘膜下向前行走，開(kāi)口于舌系帶基部的兩側。導管在行程中還接受部分舌下腺小管開(kāi)口。 　　舌下腺（Subling Gland）：為大涎腺中最小的一對，位于舌系帶兩邊的口腔粘膜與下頜。

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