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    原標題《聽(tīng)說(shuō)過(guò)麻醉門(mén)診嗎？醫生自制“神器”使患者順利手術(shù)》；記者：王詩(shī)韻 通訊員 蘇萱

    提起麻醉，大家似乎都認為是“打一針睡一覺(jué)”那么簡(jiǎn)單。實(shí)際上，麻醉過(guò)程復雜卻多變。3月中旬，蘇北醫院專(zhuān)門(mén)設立了“麻醉門(mén)診”,在全市尚屬首個(gè)。麻醉門(mén)診不僅能為患者進(jìn)行手術(shù)前的麻醉評估和咨詢(xún)，在一些情況下還能為病人節約住院時(shí)間。
 

    揚州已開(kāi)設首個(gè)麻醉門(mén)診 能為病人節約住院時(shí)間據了解，3月中旬，蘇北醫院開(kāi)設我市首個(gè)麻醉門(mén)診，為所有需要實(shí)施麻醉的患者進(jìn)行麻醉前評估，并完善相關(guān)術(shù)前檢查。目前，該門(mén)診周一至周五全天都有麻醉科醫生出診。

    “其實(shí)，麻醉門(mén)診在各大醫院已經(jīng)比較普及。”該院麻醉科主任醫師高巨介紹，開(kāi)設麻醉門(mén)診，是為所有可能需要手術(shù)并擬實(shí)施麻醉的患者，進(jìn)行麻醉前評估和咨詢(xún)，“特別是老年患者，尤其是合并心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統疾病等更需麻醉前評估。”

    如果需要手術(shù)的病人，提前咨詢(xún)麻醉門(mén)診，醫生就能夠提早了解病人身體狀況，選擇適當的麻醉方式，并為患者降低術(shù)中風(fēng)險。“在一些情況下，麻醉門(mén)診還能夠幫患者縮短住院時(shí)間。”高巨介紹，他常遇到因為住院病人身體暫時(shí)不適合麻醉，而耽誤手術(shù)時(shí)間的例子。

    “有種降血壓藥物——利血平，是很多老年人的常用藥，但麻醉手術(shù)前5天，必須停用這種藥物，不然會(huì )在術(shù)中引發(fā)大出血。”前段時(shí)間，就有一位老人因膽囊炎需要開(kāi)刀，住院的第二天需要手術(shù)，可等麻醉醫生提前跟患者溝通時(shí)，才發(fā)現他沒(méi)有停藥，這就意味著(zhù)患者要在5天后才能進(jìn)行手術(shù)，這也就浪費了住院時(shí)間。

    需要手術(shù)的患者在入院前進(jìn)行必要麻醉評估，可以有效避免入院后延遲或取消手術(shù)情況的發(fā)生，不僅縮短住院周期，還能節約醫療費用，同時(shí)也節約醫療資源。

    不是“打一針睡一覺(jué)” 麻醉醫生“管”術(shù)前術(shù)中術(shù)后“提起麻醉，大家似乎都認為麻醉過(guò)程就是打一針讓患者睡去這么簡(jiǎn)單的事兒。”高巨解釋?zhuān)聦?shí)上，麻醉過(guò)程并非如此。

    在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫生必須嚴密監測患者身體的各項生理指標，并根據情況隨時(shí)進(jìn)行調節，確?；颊吣軌蚱椒€地渡過(guò)手術(shù)這一難關(guān)。事實(shí)上，麻醉和手術(shù)本身對身體就是一種傷害和打擊，任何人在麻醉過(guò)程中都可能出現意外情況。

    當然，麻醉醫生的工作職責也早已不再局限在麻醉這一塊。“可以說(shuō)我們麻醉醫生的工作也逐步走出了手術(shù)室。”高巨介紹，麻醉醫生會(huì )隨訪(fǎng)術(shù)后的患者。一些較大的手術(shù)，患者需要接受術(shù)后鎮痛服務(wù)以減輕傷口疼痛，麻醉醫生需要根據情況來(lái)調整用藥方案，及時(shí)處理常見(jiàn)麻醉和手術(shù)并發(fā)癥。對于沒(méi)有接受術(shù)后鎮痛的患者，麻醉醫生也需要進(jìn)行訪(fǎng)視，了解術(shù)后恢復情況，并及時(shí)處理惡心嘔吐等并發(fā)癥。

    患膽囊炎卻無(wú)法麻醉 醫生自制“神器”解決難題麻醉門(mén)診開(kāi)設沒(méi)多久，高巨主任遇到一位特殊的病人。“當時(shí)家屬帶著(zhù)一位老人過(guò)來(lái)咨詢(xún)，老人坐在旁邊一句話(huà)也不說(shuō)，駝背，頭很低，下頜緊緊貼著(zhù)胸部。”

    這位年近7旬的老人姓楊，家住江都，上個(gè)月在當地醫院被診斷患有膽囊炎，需要手術(shù)治療?？墒菞钆枯氜D好幾家醫院，都被告知無(wú)法實(shí)施麻醉，而不能進(jìn)行手術(shù)。原來(lái)她患有強直性脊柱炎，病情較為嚴重。

    “她頸部活動(dòng)度幾乎為零，不能前屈、后仰，而且伴有胸椎后凸畸形強直，無(wú)法平臥，患者屬于重度困難氣道。”高巨介紹，患者的麻醉手術(shù)需要進(jìn)行氣管插管，但在插管時(shí)聲門(mén)暴露困難，如果“盲插”不僅成功率低，還會(huì )對患者造成損傷，如果插管失敗甚至會(huì )引起病人死亡。正是因為如此，患者之前求診的幾家醫院都沒(méi)有把握能為她安全實(shí)施氣管插管，麻醉無(wú)法實(shí)施，手術(shù)也就無(wú)從談起。

    但是病痛時(shí)刻折磨著(zhù)患者，手術(shù)切除膽囊是最迫切的治療手段。高巨為老人制定了“特殊”的手術(shù)方案，并進(jìn)行了嚴密的術(shù)前準備。隨后，老人進(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
 

    麻醉前，高巨為患者特制了一款“神器”,外形與枕頭類(lèi)似，高60厘米，墊于患者頸部，抬高其下頜。“這是為了讓患者頸部能有一定的固定空間，方便我們插管。（如上圖）”隨后，醫生利用纖維支氣管鏡技術(shù)為楊女士實(shí)施了鎮靜舒適狀態(tài)下經(jīng)鼻氣管插管術(shù)，整個(gè)過(guò)程非常順利。插管成功后連接麻醉機，給予全麻藥物行靜吸復合麻醉，手術(shù)也得以順利進(jìn)行。